四、拔牙后常规需要注意的事项①拔牙后的纱球需要咬30分钟,有口水最好自己吞下去,不要反复吐。30分钟后观察有无继续出血,若有的话,再换一个继续咬30分钟,直到止血为止。 ②术后可以适当冰敷,一天5-6次,每次5-10分钟为宜。 ③术后两个小时内不能进食。术后要吃凉一些、软一些的食物,一至两周内都要少吃火锅这一类的食物,不要吸烟喝酒。 ④24小时内不要刷牙,漱口。 ⑤尽量少做吸允的动作,包括使用吸管喝牛奶,最好把液体倒进碗里,对嘴喝。 ⑥拔牙后,注意休息,不要做剧烈运动,包括长时间逛街购物,可以乘坐航班。 ⑦根据医生建议,可以使用消炎镇痛药物,待症状缓解,无明显肿痛,则可以停药观察一下。 ⑧拔牙后,使用健侧咀嚼食物,进食后,最好使用漱口水含漱,保证拔牙创清洁。 本文系周懿医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
智齿十三问1.什么是智齿?每个人都有么? 答:智齿也叫尽头牙,指的是上下左右各区内的第三磨牙,即距离中线最远的第八颗牙齿。即使口内没有感觉智齿萌出,但是绝大多数人都会有上下左右四颗智齿发育,极个别人先天缺失部分或全部智齿,被诊断为先天性缺牙。 2.尽头牙有用么,都需要拔么? 答:随着人类文明的发展,食物也越来也精细,因此,智齿的咀嚼作用在很多时候都可以忽略了。而且,由于智齿是最后发育的一颗恒牙,因此,经常不能正常萌出,成为阻生牙。所以,尽头牙的存在弊大于利。 但是并不是都需要拔除,已经建立正常的咬合关系,没有反复发炎的尽头牙就可以暂不拔除。 3.哪些阻生牙需要拔呢? 答:尽头牙已经出现了反复疼痛(包括冠周炎、龋坏、食物嵌塞)、尽头牙伤害其他牙齿(包括前倾水平阻生导致邻牙龋坏、牙列拥挤、食物嵌塞)以及准备备孕的女性患者的尽头牙。 4.拔牙年纪以多少为宜呢? 答:很多病人都习惯于在肿痛明显的时候来求医问药,待症状缓解了以后则是能拖就拖。这就与医生的建议相左,我们建议早期拔除智齿,即最好可以在20岁左右就把阻生牙处理了。这是因为①年轻人伤口恢复的快;②反复发炎导致软硬组织相互粘连,增加了创伤;③年纪增大后,牙周膜间隙消失,骨组织弹性下降,极大增加了手术时间和难度。 5.一次可以拔几颗智齿呢?如果分次拔,需要间隔多久呢? 答:建议一次拔除左或者右侧,单侧的一颗或者两颗尽头牙,拔牙后可以使用健侧进食,待患侧可以正常进食后,在拔除另一侧的尽头牙。一般来说,两次间隔时间在2-4周。 6.为什么医生建议上下尽头牙一起拔呢 答:①尽头牙不利于清洁,很多时候都已经有了龋坏,不久就会导致牙疼等症状的出现。②拔除一颗智齿后,对颌智齿因为没有对抗,就一定会伸长,进而导致食物嵌塞。因此,建议条件允许的时候一次性拔除同侧的上下两颗尽头牙。 7.炎症急性期可以拔牙么 答:很多病人在疼痛最凶的时候,都想的是早拔牙早解脱,但是殊不知,炎症急性期拔牙会①影响麻醉效果②导致术中出血③加重术后炎症反应。因此,在炎症急性期,只可以采取局部的冲洗治疗,在辅以消炎镇痛药物,待炎症消除后,择期拔牙。 8.拔尽头牙需要拍片子么? 答:所有拔牙操作都必须经过术前检查,来判断牙根是否完整、与邻近解剖结构的关系、分析拔牙过程中骨阻力的大小。 9.拍CBCT的目的是什么? 答:CBCT可以清楚的显示阻生牙的位置,与临近解剖结构(包括下齿槽神经、上颌窦底、邻牙)的位置关系,降低手术风险。 10.放射检查的剂量会影响正常的生活么? 答:日常生活中,我们使用的手机,电脑,电视,以及各种无线电广播,都存在一定的辐射剂量。剂量最大的CBCT检查也仅相当于日常生活中六天的辐射剂量,因此,口腔检查所使用的放射检查是安全的。 11.阻生牙拔除有哪些常见并发症? 答①神经麻木:智齿毗邻下齿槽神经管,在拔牙术后具有出现神经麻木的风险,表现类似于吃火锅咬到花椒的感觉。出现后一般都可以在3-6个月内自行恢复,但是有万分之一的概率麻木时间会持续数年。②邻牙损害:尽头牙埋伏阻生,紧靠第二磨牙,有时会导致邻牙的龋坏、松动甚至牙根吸收。③上颌窦漏:当上颌尽头牙牙根紧邻上颌窦底时,拔完牙后,可能出现上颌窦漏的风险,表现为睡觉时有咸水从鼻腔流到口腔内。此种情况一般不需特殊处理,两个月左右可以自行愈合。 12.阻生牙拔除术后需要注意事项 答:①尽量注意休息,不要剧烈运动。②术后两个小时才可以进食,要求进清淡饮食,一周内不可以吃过于辛辣,刺激的食物。③24小时内不能刷牙漱口,三天内不能拿吸管进食液体,防止血凝块脱落④24小时后,进食要漱口,防止食物残渣掉到拔牙窝内⑤术后三天内可以冰敷。 13.阻生牙拔除术后需要缝线么?多久拆线呢? 答:并不是全体都需要缝线,拆线以一周为宜,但即使一至两个月也不会影响伤口愈合。 本文系周懿医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
㈡拔牙术后常见并发症及处理办法拔牙术后最常见的并发症主要包括出血、肿胀以及疼痛。 1.术后出血: 是病人最为担心的问题,有出血与渗血两种情况。渗血是指拔牙后口水中含有血丝,特点是吐出的是血红色丝状,可以有几十厘米甚至更长,这种情况有时会持续几天,症状一般可以自行消失;出血,则主要是吐的口水中充满深红的颜色,一口一口不能自行停止。 渗血 一般不需要特殊处理,咬紧纱球半个小时后可自行止血;出血,大部分情况也可以通过咬紧纱球半小时来止血,若咬纱球无效,则需要到专业的医疗机构进行处理。 2.术后肿胀:易发生于翻瓣操作术后,与创伤大小相关,个体差异明显。常规的肿胀会在72小时内达到高峰,第四天开始慢慢消肿,可以持续一到两周。还有的病人在拔牙术后,会出现下颌的血肿,表现为皮肤由紫变蓝黄,慢慢就会恢复正常。肿胀的处理,可以冰敷,每天5-6次,每次5-10分钟,注意不要冻伤皮肤,也可以遵医嘱服用抗生素和地塞米松。 3.术后疼痛:这里主要是和干槽症相鉴别。反应性疼痛术后当天出现,无腐臭,一周内消失;干槽症为第三天开始的剧烈放射痛,有腐臭,不加处理,可持续十余日。术后疼痛,可以服用止痛药物,而干槽症则需要专业的医疗机构才能处置。 此外,拔牙后还可能存在些并发症,例如开口困难、术后急慢性感染等,出现这些情况最好也是要到专业医院处理。 最后,希望大家可以对拔牙后出现的问题有更清楚的判断,既不会抑郁纠结,小病大治,更不会拖延病情,贻误最好的处理时机。祝大家身体健康,一切顺利! 本文系周懿医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
拔牙是处理牙齿问题的终极武器,对于反复肿痛、影响咀嚼、反复治疗而疗效甚微的牙齿,很多病人都会选择直接拔除来解决问题。那么,拔牙前需要做哪些准备工作呢?今天我们就把最常见的情况给大家做一个简单的介绍,以利于提前做好准备工作,缩短就医流程,提升就医体验。 1.在拔牙前,明确治疗方案,转接诊要求拔牙的,一定要出具相关病例资料。外科医生能够给的只能是建议,而最终决定治疗方案的,是相关的内科、修复科、正畸科医生。 2.血常规及凝血检查:并不是一项必要的检查,对于大部分病人来说,身体健康,平时凝血情况正常,这项检查就常可忽略。但是如身体经常出现瘀斑瘀点、平时患有肝脏疾病、体检时发现血细胞情况异常的病人,则需要准备近期检查报告。 3.高血压:血压应<140/90mmHg,心率<100次/分钟,如果>160/100mmHg,则应服药控制好血压后择期拔牙。 4.糖尿病:建议控制在8.88mmol/L以下,对于未控制而严重的糖尿病,应暂缓拔牙。 5.心功异常:要求可以慢走30分钟以上或步行上三楼,而无明显影响者,可以拔牙。 6.孕妇:尽量不要拔牙,如果必须拔牙,则应在怀孕第4.5.6月进行拔牙手术操作。 7.月经期:最好暂缓拔牙。 8.感染急性期:不建议拔牙。 9.放疗及双磷酸盐中毒:属于拔牙禁忌症,即使超过5年甚至10年,仍有高几率出现骨坏死。 10.服用抗凝药物:原则上不需要停药,但要医生评估后在行判断。 11.长期服用激素类药物:需要预防手术操作后感染的风险。 最后,在拔牙之前,一定不能空腹,防止低血糖导致晕厥的出现。此外,需要放松心情,不要过于紧张,因为紧张只会让血压升高,增加不良并发症出现的概率。在牙椅上,局部麻醉后,只需要耐心等待医生就好了,祝大家一切顺利,有一个愉快的拔牙体验! 本文系周懿医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。